全國愛肝日

早防早篩

遠離肝硬化

- 預防肝炎 保護好我們的肝臟 -

2024年3月18日是第24個“全國愛肝日”。今年的宣傳主題是“早防早篩，遠離肝硬化”。我們倡議全社會行動起來，普及肝纖維化的防治知識，主動篩查、規范治療、定期隨訪，從而減少肝硬化的發生。

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。

常見病因

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病毒性肝炎

目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。

循環障礙

慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。

膽汁淤積

肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發性膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。

常見癥狀

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一旦患有肝硬化，患者也會有一定的表現。

01 腹水

輕微表現為腹脹，更加嚴重一點身體上會出現浮腫的狀態。小便量會減少甚至無尿，另外還可能出現呼吸困難，腎功能異常等。

02 消化道出血

輕癥患者表現為黑便，嚴重的會表現為大量嘔血，大便出現鮮紅色血便，甚至會出現低血壓休克。

03 出現病容

患者會表現為面色黝黑，口角發炎，皮膚出現蜘蛛痣、肝掌。

如何篩查肝硬化

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肝硬度檢測

肝硬度檢測就是進行無創性肝臟彈性硬度測定，即通過肝臟彈性硬度檢測儀檢查肝纖維化情況，分析肝纖維化和肝硬化的程度。與傳統檢測手段相比，肝硬度檢測設備具備無創無痛、快速簡便、安全準確的優點，檢測完畢后就能得到結果，快速量化肝臟硬度。

血清肝功能及肝纖四項檢查

靜脈采血檢查肝細胞是否受損或者是否存在脂肪肝以及急慢性肝炎、肝纖維化等。建議空腹狀態下靜脈采血檢測，而服藥、飲酒、熬夜等因素均會對化驗結果產生影響，需要盡量避免。

尿液檢查

一般在正常范圍內，但乙肝性肝硬化伴其相關腎炎時可監測出尿蛋白。膽汁淤積造成黃疸時，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性;肝細胞損傷引起黃疸時，尿膽原增加。若伴腹水，須測定患者尿中鉀，鈉含量及濃度，一般以24小時內為宜。

超聲檢查

根據不同病因，病變階段和病理改變而表現不同。一般來說，超聲檢查可見肝臟表面凹凸不平，且肝右葉多。苯縮，左葉和肝臟尾葉增大。肝實質回聲不均勻增強，其靜脈血管粗細不等，狹窄。

CT掃描

主要表現為肝葉比例失調、裂隙增寬和肝門區擴大，密度高低不均勻。也可見某些門脈高壓的表現(如脾大、門脈擴張和腹水)。有助于肝硬化和肝癌的鑒別。

另外，要了解有無肝硬化和肝硬化的程度，肝穿刺活檢也是常用的手段，但因為是有創檢查，建議在醫生指導下，選用適宜的方式進行檢查。

綜上所述，肝硬化常由肝炎轉化而來，早期一般無明顯癥狀，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病，建議有隱患者早做篩查，咨詢?？漆t生進行相應治療。